全国养老护理职业技能大赛-指导老年人使用手杖行走训练
近期，有朋友想让我们把2021年的全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容再度分享。我们进行了精简完善，把其中的实操流程单独发布出来，以供参考。
如需要完整实操内容（包含实操流程讲解及术语），请查看对应链接：全国养老护理职业技能大赛--指导老年人使用手杖行走训练（实操流程讲解）
指导老年人使用手杖行走训练
为老年人翻身、拍背促进排痰指导老年人使用手杖行走训练 流程图
仅供参考
指导老年人使用手杖行走训练
具体流程
一、工作目的
1、保持身体平衡，减少下肢承重，缓解疼痛，改善步态，改进步行功能等；
2、帮助老年人进行站立行走活动，减少老年人长期坐卧的时间，提高老年人活动范围以及活动中的安全性。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全、地面平坦、无积水、无障碍物、关闭门窗保暖；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；
3、老年人准备：评估老年人身体情况，有行走的意愿，身体状况允许，着装合体，鞋子防滑，老年人状态良好可以配合操作；
4、物品准备：护理车、护腰带、毛巾、四角手杖、水桶、免洗洗手液、口罩、记录单、笔。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、有无导管等），特殊情况（衣着宽松、长短合适、着防滑鞋）；
2、掌握指导老年人使用手杖行走训练的内容和方法；
3、向老年人解释使用手杖行走训练的目的和方法，以取得配合；
4、态度和蔼，语言亲切。
四、制定训练方案
根据老年人的情况和医院医生或康复师的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。
五、具体操作流程
根据老年人情况，选择合适的内容进行训练；训练内容应由简单到难，由具体到抽象，循序渐进。在使用手杖前，护理员先教会老年人检查手杖是否完好，内容包括把手有无松动，手杖与地面接触的橡胶垫是否完好，调节高度的按钮是否锁紧等。
1、指导老年人三点步行法：先伸出手杖，再迈出患足，最后迈出健足（先手杖-患肢-健肢），护理员站在患侧保护；
2、指导老年人两点步行法：伸出手杖同时抬腿迈出患足，再迈健足（手杖与患肢同出-健肢），护理员站在患侧保护；
3、指导老年人上楼梯步行法：上台阶先上健腿，后上手杖，再上患腿（先健肢-手杖-患肢），护理员站在老年人患侧后方（一手扶托患侧手臂，一手提拉腰 带）；
4、指导老年人下楼梯步行法：下台阶先出手杖，后下患腿，再下健腿，（先手杖-患肢-健肢），护理员站在老年人患侧前方（双手扶托患侧手臂）。
在行走过程中，护理员要观察有无妨碍行走的障碍物，及时清理。观察老年人有无出汗、呼吸急促、心慌等异常情况，询问老年人的感受，如果老年人感到疲劳应立刻休息。
六、补充知识
1、手杖的定义
手杖是一种手握式的辅助用具，其功能在于增加步行时的支撑面，以减缓下肢或身体骨骼结构所必须承担的负荷。常用于身体不能完全负重的残障者或老年人，手杖可为木制或金属制，木制手杖长短是固定的，不能调整。金属制手杖可以根据身高来调整。
2、常见手杖的种类及适用范围
1、普通手杖(见图a)
普通手杖整体成f形或问号形，其特点是：轻便简单、携带方便，适用于握力好、上肢支撑力强的老年人，如一般行动不便的老年人。
2、支架式手杖(肘拐)(见图b)
支架式手杖的特点是：上端有支撑手腕的装置，可固定腕部及前臂，适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老年人。
3、T字型手杖(见图c)
T字型手杖的特点是：上端成T字形，加大了与手掌的接触面积，增加握力，从而使行走更加稳定。
4、三脚手杖 (见图d)
三脚手杖的特点是：其三脚呈“品”字形，使手杖的支撑面增大，从而增加了手杖的稳定性，适用于平衡能力欠佳，用单足手杖不安全的老年人。
5、 四脚式手杖(见图e)
四脚式手杖的特点是：手杖下端有四个支点，进一步增加了手杖的稳定性。适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢有震颤麻痹的老年人。缺点是此种手杖携带不便，在不平坦的道路上难以使用。
平衡能力差，特别是上肢肌肉能力低下的老年人可以选用四脚手杖或肘拐，一般情况下使用T字形手杖或带座拐杖，下肢截肢者和瘫痪的老年人可选用腋杖。
七、观察记录
1、训练过程中护理员要随时观察老年人情绪，如有烦躁，立即停止或转移注意力；
2、与老年人沟通训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题及时改进；
3、老人训练情况，包括老年人手杖行走康复训练的时间、训练完成情况、老年人的特殊行为和训练过程中的反应的情景。
八、注意事项
1、肢障老年人的康复训练要有计划性、规律性，并持之以恒；
2、护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练。
3、老年人的表现有进步时要及时给予肢体和语言的鼓励；
4、对训练过程中老年人出现的错误，不责备，不否认，绝不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。
5、训练过程中多使用表情和手势等非语言形式与老年人交流；
6、讲解训练步骤语速缓慢，态度温和，分步讲解，加以示范，反复示范指导老年人练习，得到老年人的反馈后再进行下一步训练，不可操之过急；
7、老年人使用拐杖行走前，护理员要告知老年人使用拐杖的注意事项；
8、拐杖应放置在老年人随手可及的固定位置；
9、训练路线合理，减少转弯，步行速度缓慢，不拉扯老年人，转弯时应以健侧为轴，以免造成老年人跌倒和骨折；
10、随时擦净汗液。
以上内容均来自 2022全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料
课件资料包含：（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题+操作细则+评分标准）
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